肛门疾病介绍及预防

　肛门结构

         肛门是消化道末端通于体外的开口。平时紧闭呈一前后纵裂，排便时扩张呈圆形，直径大约2~3厘米。肛门部的皮肤呈黑色，皮内有行囊、汗腺及皮脂腺，常因肌肉收缩，形成许多放射形的皱襞。

　常见疾病

        肛门是肠道末端的出口，致使这块弹丸之地饱受疾病困扰。最常见的肛门疾病有下列几种：

　肛裂
        肛裂肛门及肛管的皮肤全层裂开，并形成慢性感染性溃疡，称为肛裂，好发于肛门后部。常常因粪便过于干硬而导致肛管皮肤破裂所致。偶然发生肛裂时，因伤面较小可以自愈。如果大便经常干硬，反复发生肛裂，则难以愈合。病人大便时会感到肛门疼痛如刀割，粪便上沾有血渍或有少量鲜血流出。肛裂多因干硬粪便引起，排便时创口受到粪便的刺激和摩擦，引起肛门内灼痛或刀割样疼痛。中医称肛裂为“肛门裂疮”、“裂口痔”、“钩肠痔”，认为是由于血热肠燥，大便干结，排便时暴力怒贵，损伤肛门所致。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。如果在排便时肛门部有刺痛感，同时伴有滴血，血色鲜红，量不多，用手分开肛门可看见放射状的裂口，就可以认为患了初期肛裂。如果初期肛裂经久不愈，经常发作，便后疼痛时间延长呈周期性和间歇性，大便排出困难，肛门部裂口变深并有外痔者，那就是患了陈旧性肛裂。

  脱肛
     脱肛直肠粘膜等组织自肛门脱出称为脱肛。表现为大便时有粉红色的物体脱出，呈倒悬的宝塔状，有时呈柱状。有一圈一圈的螺旋状环形皱痕，表面有许多粘液，有时混有血迹。摸上去质地柔软有弹性。大部分无疼痛感觉。轻者便后可自行缩回，重者需要用手压迫送回，脱出物送进肛门后肛门部平整。脱肛大多发生在体质虚弱的妇幼老人，犹其以小儿多见。自己可根据便后有肿物脱出、不疼痛、无鲜血、脱出物呈粉红色螺旋状、质地柔软等症状来诊断此病。临床中的脱肛主要包括痔疮脱肛和直肠粘膜脱垂两种。脱肛多由中气不足、气虚下陷所致，治疗多采用补中益气升提之法。

肛瘘
      由肛门直肠周围脓肿经久不愈而演变所致的肛瘘，其内口与直肠相通，外口露在屁股的皮肤上。如果肛瘘的外口封闭，而脓肿又反复发作，可在屁股上形成多个外口。故一旦发生肛瘘，进行早期诊治极为重要。肛门瘙管简称肛瘘，即肛门周围有一个或数个外溃口，肛门直肠内亦有一个或几个内口，内外口之间有管道相通，时有脓水从外口流出的疾病。其常常由肛门直肠周围成瘘性脓肿发展而成。一般可根据有肛周脓肿的病史、肛门周围有溃孔、经常有脓水流出并有间断发炎肿胀疼癌等的情况，可初步判断自己患了肛门瘘管病。中医认为肛瘘是由于余毒未尽，蕴结不散所致。

痔疮
    痔疮又叫痔核，肉眼看来是长在肛门部的肉疙瘩，小的如黄豆大，大的可比蚕豆或黑枣大，数量一个到数个不等，大小不一。痔疮是直肠下部及肛门管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种血管瘤，多为良性疾病，一般不会癌变。痔疮通常有三种类型：内痔、外痔和混合痔。这是根据肛门处的一个重要解剖结构齿状线来区分的。生于齿状线以内者，称内痔;生于齿状线以外，或突出于肛门外者，称外痔;如齿状线上下方均有痔核突出，并联成一体，则称为混合痔。内痔一般没有疼痛症状，唯一的表现就是大便后便血，颜色鲜红，出血似滴状，也可为喷射状。有时有软性肿物脱出，便后能缩进肛门，粪便形状、色质正常，粪块内无脓血。由于经常发作，可引起慢性失血，造成贫血，出现头晕、心悸、面色发白、乏力、记忆力减退等全身症状。外痔以发痒、胀痛、异物感为主要症状。在肛门边缘可以触摸到隆起的软性肿物，大便后肛门部粪便不易擦干净，劳累或大便干燥时便后门部不适、疼痛，但无出血现象。外痔中最常见的是血栓外痔，是因肛门缘静脉破裂，血液渗入结缔组织内结成血块所致。起病较急，疼痛剧烈，触痛明显，往往在排便、行走、咳嗽时症状加重。混合痔表现为大便时经常有肿物脱出肛门外，便后还纳一部分，伴有少量出血，肛门部潮湿，有分泌物污染内裤，肛门缘可摸到软性肿物。

肛窦炎
    是指肛窦与肛隐窝发炎。在距门缘5厘米左右的地方，直肠上有许多象漏斗一样的小隐窝，医学上称为“肛窦”。它容易存积粪便，藏污纳垢，细菌便乘机侵入而导致肛窦发炎。此类病人的肛门内有刺痛感和灼热感，大便时疼痛加剧，可向会阴、骶毛骨放射疼痛，伴有少许粘液或鲜血排出。

肛门水肿
    此类肛病多见于成年女性，是由于肛门静脉丛扩张，导致血管内液体渗入肛门组织间隙而形成的。病人可突然发现肛门肿起、脱出、红肿、疼痛或感到轻度发痒。预防各类肛门疾患的关键，是要养成每日定时大便的习惯，每晚坚持用热水洗涤肛门，促进肛门局部血液循环。内裤要勤洗勤换，保持肛门清洁。如肛门发现有异常，千万不要顾及面子，怕羞，而要及时到医院检查诊治。

肛周脓肿
     先由肠内致病菌侵入肛隐窝而形成肛门周围发炎，也叫做肛门周围炎，继而发展成肛门周围脓肿。病人会感到局部疼痛、红肿，有的全身发冷发热、食欲不振或便秘。肛周脓肿肛门周围局部红肿疼痛，溃破后流出黄色稠厚而带粪臭的脓液，称为肛周脓肿，是由于局部感染所引起。开始时先感到肛门部出现一个小硬块，坠胀疼痛，肛门部难受，继则出现红肿，局部皮肤发烫，疼痛加重，全身可出现倦怠不适、食欲不振、坐卧不安、夜寐不宁的体温升高等症状。深部脓肿还会引起会阴部和尾骶部胀痛，出现恶寒发热全身中毒症状。一般1周左右脓肿即可形成。可以根据发病急、肛周皮肤发觉、局部触及肿块、压痛明显、溃破后有脓血流出等症状，对肛周脓肿进行自我诊断。肛周脓肿中医称为“肛痈”，认为是由于湿热下注大肠，蕴阻肛门，或肛门破损感毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。

肛门疾病预防
      饮食和肛肠疾病息息相关。常言道：“病从口入”、“病人不忌嘴，医生跑断腿”。《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味”。《黄帝内经》说：“辛者走气，气病无多食辛，咸者走血，血病无多食咸，苦者走骨，骨病无多食苦，甘者走肉，肉病无多食甘，酸者走筋，筋病无多食酸”。肥甘厚味，横壁为痔，就是说：五味之偏或气、血、筋、骨、肌肉、脏腑有疾病者，吃这些酸、苦、甘、辛、咸的食物反伤身体。饮食相宜有益身体健康，饮食相禁有害成疾。饮食关系到各个方面，人的年龄、体质、季节气候、地域的不同饮食就有差异，因此，应做到因人、因时、因地、因病饮食。因为饮食也与药物一样，有寒热温凉、酸苦甘辛咸、升降浮沉的食物性能，饮食的选择搭配应适合肠道的受纳、承接、传递、排泄的正常规律的需要，才能保持健康的下消化道排空系统。饮食也可使人健康，也可使人生病。嗜食麻、辣之物，久之，在肠内易化热毒，毒气蓄积或素有体内湿热，或阴虚火旺，或遇秋天燥，与肛内浊气、气血互结，藏而不泄，生成赘生物，哨痔、乳状瘤、息肉等病。又可使肛管红肿疼痛，成为肛窦炎、肛缘炎、肛裂、便秘，尤以麻味的辣椒，性味强烈，性能独特，有较强的刺激性、兴奋性，使血管扩张、充血隆起、分泌物增加，因肛肠的血管经络特别丰富，极为敏感，肛尾、肛门就有坠胀，或后重便意，灼热感，肛门湿痒、异味、出血，内痔由此而生。过食生冷之物，生冷挟有寒湿之邪，其性粘滞，凝聚气血，收引脉管，使血脉曲张突起，形成痔疮。生冷属阴，阴邪易伤阳，日久累积脾肾虚弱，导致直肠脱出、腹泻、便秘等肛肠疾病。