关于肛乳头瘤？

　　肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿，病情进展缓慢，为良性肿瘤，治愈后效果好。

概念/肛门乳头瘤
        肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起叫肛乳头，呈圆锥体或三角形，是胚胎的残余，3～8个，平常很小，如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和肛门瘙痒症时，可引起乳头增生性变大，脱出肛门外，形成乳头炎或乳头肥大，有的可呈乳头瘤状。肛乳头的表面覆盖光滑的乳白色或淡红色皮肤，沿齿线排列。多数人没有肛乳头，乳头多为1～4个，数目、形态和大小因人而异，存在着个体差异。若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，譬如肛裂，肛乳头可增生变大，脱出肛门外，形成肛乳头炎或肛乳头肥大。有的可呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。

诊断/肛门乳头瘤
       肛门乳头瘤的病因与肛窦炎有着密切的关系，二者互为因果，由于长期的慢性炎症刺激逐渐增大，往往因症状较轻，病情进展缓缦，易被病人所忽视，随着瘤体逐渐增大，脱出肛门后才被重视。[1]

　　一、诊断要点：1、病史：有肛窦炎病史，因症状轻易被忽视。2、临床表现：(1)排便不尽感：肛管中有丰富的神经纤维，形成一附属感觉器官，肛乳头炎症期的炎症刺激，病人往往有排便不尽感，或伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。急性炎症期，还伴有里急后重感。女患者在月经期症状加重，是由于月经期盆腔充血所致。(2)肛门瘙痒：由于乳头瘤长期反复脱出，致使炎性分泌物刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹所致。(3)肛门肿痛：部分乳头瘤脱出后，嵌顿不能还纳，致使淋巴回流受阻，引起肛门肿痛。3、辅助检查：窥镜检查：窥镜下乳头瘤基底部为红色，尖灰白色，呈珊瑚状突入窥器。[2]

　　二、诊断标准：1、病理诊断：组织学证实为炎性组织或纤维瘤。2、临床诊断：(1)临床表现：便后肛门有物脱出，伴有排便不尽感，里急后重。肛门瘙痒，或肛门肿痛。(2)指诊：在齿线处可触及活动性硬节。(3)窥镜检查：镜下可见灰白色，呈珊瑚状有蒂肿物。[3]

　　三、鉴别诊断：1.直肠息肉：直肠息肉位于直肠壁上，表面呈肉红色，圆球形，表面组织为粘膜，故易出多见于小儿。2.乳头状纤维瘤，早期症状不明显，有少数病人可出现排便不尽感，不影响正常的工作与生活，常被忽视，或误认为是痔疮。3.指诊与窥镜检查，是诊断乳头瘤的重要手段，大部份病人是通过指诊和窥镜检查时才发现。[4]

临床表现/肛门乳头瘤
        (1)排便不尽感：肛管中有丰富的神经纤维，形成一附属感觉器官，肛乳头炎症期的炎症刺激，病人往往有排便不尽感，或伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。急性炎症期，还伴有里急后重感。女患者在月经期症状加重，是由于月经期盆腔充血所致。

　　(2)肛门瘙痒：由于乳头瘤长期反复脱出，致使炎性分泌物刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹所致。

　　(3)肛门肿痛：部分乳头瘤脱出后，嵌顿不能还纳，致使淋巴回流受阻，引起肛门肿痛。

典型症状/肛门乳头瘤
        ① 肛门不适:初起,肛门有坠胀的感觉,有时肛门瘙痒不适,如有炎症,不仅坠胀感明显,还可因刺激而频欲排便。

　　② 肛乳头脱出:肛乳头长到一定程度,大便时能脱出肛外。开始大便后能自行回缩于肛内,逐渐需用手推方能缩回肛内,甚至长期脱出肛外。

　　③ 出血和疼痛:遇干硬大便擦伤肛门,可带血、滴血及疼痛。

　　④ 嵌顿:肥大肛乳头脱出肛门外后,若未及时推回肛内,则会发生嵌顿,嵌顿后,水肿、疼痛均剧烈,行动不便,坐卧不宁,甚至大小便均困难。