孩子肛周硬结或是脓肿

　　肛周脓肿是小儿常见的一种疾病，但很多家长对此了解不多，往往很晚才发现孩子出现肛周脓肿，这时治疗起来就较困难了。

　　婴幼儿腹泻易致肛周脓肿

　　肛周脓肿一般多来自肛窦感染发炎，沿肛腺管蔓延扩散到肛门直肠周围，发病急骤，疼痛剧烈，伴有全身症状，脓肿容易扩散，破溃后易形成肛瘘。

　　这种疾病男性患儿比较多。因为从母体而来的雄激素使得新生儿皮腺分泌非常旺盛，而男婴睾丸也会产生雄激素，使皮腺分泌更加旺盛，也就更容易患肛周脓肿了。

　　进入秋季后小儿腹泻比较频繁，腹泻排出的粪便刺激性较强，对肛周以及直肠黏膜都有一定的刺激作用;再加上很多家长在更换尿不湿时习惯用尿不湿给孩子擦屁股，使得黏膜被不同程度损坏。新生儿肛门又比较松弛，若用尿布给婴儿用力擦肛门，很容易损伤肛周皮肤。

　　肛周硬结可能是脓肿

　　婴儿和新生儿免疫功能低下，肛管短浅皮肤粘膜娇嫩，排便次数多，而且多为稀便，使肛门外翻，容易擦伤黏膜，引起隐窝底部肛腺感染及隐窝炎，扩散至肛周间隙引起肛周脓肿。早期在肛周皮下组织内出现豌豆或蚕豆大硬结，红肿，触痛，排便时疼痛加剧，红肿范围渐渐扩大形成脓肿，婴儿哭闹不安，有时伴有发热。

　　在脓肿浸润期是可以通过保守方法治愈的，如药物熏洗坐浴、外敷药膏及全身抗炎对症治疗等。如果脓肿一旦形成波动，最好选择不损伤肛窦及括约肌，一次性治愈小儿肛周脓肿的手术方法，可以有效地避免后遗肛瘘的形成。

　　小儿肛周脓肿的治疗和预防

　　早期一般给予抗生素治疗，待脓成熟后行切开排脓手术，后期形成肛瘘后再次手术治疗，多采用和成人一样的治疗，由于婴幼儿肛周脓肿和肛瘘发病情况有其特殊性，采取成人肛瘘的常规治疗，术后复发率高，并遗留一些手术并发症。

　　一部分小儿肛周脓肿、肛瘘有自愈倾向，可随着新生儿的发育成长，其一过性发达的肛腺和其他脂腺群随之萎缩，多数小儿肛周脓肿和肛瘘都能自愈。以保守治疗为主，过早手术，患儿肛门肌肉没有发育完全，如果手术不当，局部缺损严重，随着患儿的生长发育，容易引起肛门畸形。

　　专家认为，患儿早期不主张过早做根治手术，婴幼儿肛周脓肿宜采用中药治疗，主要的药物由当归、紫草、麻油等组成，具有清火解毒、凉血散淤、止痛消肿的作用。用于小儿肛周脓肿初期和成脓期，脓肿溃破后也能用，能够较好地控制感染，相当部分患儿肛周脓肿可自愈。如果肛瘘已形成，没有自愈希望的话，可以等患儿5—10岁时再手术。

　　预防小儿肛周脓肿，尽量采用母乳喂养，提高小儿抵抗力。加强婴幼儿臀部护理。每次大小便后应及时更换尿布，要多清洗，少干擦，避免用粗糙的尿布，少用尿不湿，多用棉质尿布，婴幼儿特别是新生儿宜用暴晒或熨过的相对无菌的柔软尿布。早期诊断，治疗肛隐窝炎，也是预防肛周脓肿和肛瘘的有效方法。