当你不幸罹患直肠癌后,请不要慌张,多去正规医院进行咨询,首次正规合理的治疗是提高患者生存期的关键。直肠癌的治疗主要依据临床分期,是多学科的综合治疗,包括肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、肿瘤内科、放射诊断科。
手术是直肠癌的根治性的治疗手段。随着人们对直肠癌解剖、病理认识的提高,手术技巧和手术方法的改进,器械设备的发展,以及人们观念的改变和对手术要求的提高,综合治疗的广泛应用,直肠癌外科治疗有了更为丰富的内容,总体疗效也有所提高,特别在近20年来有着迅速的发展和进步。
首先,人们从单一的追求“癌肿根除,挽救生命”的目标变为“根除癌肿,改善生活质量”的双重标准。腹会阴切除术则从“金标准术式”成为最后一种选择,使保肛手术成了人们首选的术式。
为了更好地保留肛门,低位前切除双吻合器吻合术、结肠拉出切除、结肠袋肛管吻合术、局部切除术等均得到了发展;对直肠癌患者而言,避免永久性腹部经肠造口、保留健全的控制功能是改善术后生活质量时首先要考虑的问题。
因而在保证癌肿根治的前提下,尽量提高保肛手术的成功率乃是当前衡量外科医师水平的一个标准。对于Ⅰ期直肠癌,单纯根治性手术即可获得较满意的长期生存率,术后无需其他治疗;如果Ⅰ期直肠肿瘤距离肛门缘较近,可行肿瘤局部切除术加术后放射治疗,在保留肛门的同时,可以获得与根治性手术相同的疗效。对于Ⅱ~Ⅲ期可进行手术的切除的直肠癌(T3/T4/N+)。
多项随机分组研究表明,术前放射治疗,术前同步放化疗,术后同步放化疗与手术相比,降低了Ⅱ~Ⅲ期直肠癌的局部区域复发率,并提高了长期生存率,成为Ⅱ~Ⅲ期直肠癌标准治疗手段。
术前同步放化疗与术后同步放化疗相比取得了与术后同步放化疗相似的长期生存,并在此基础上进一步降低了局部区域复发率,同时不良反应率更低并且可提高保肛率,提高患者生活质量。
对于局部晚期不可手术切除的直肠癌,术前同步放化疗时推荐的首选治疗手段。通过同步放化疗,可以使部分患者得到手术机会。对放疗后无法切除的患者,同步放化疗也可以缓解症状,达到姑息治疗的目的。总之,对于直肠癌患者来说,因为直肠癌发展较慢,如能早期发现、早期合理的治疗,绝大部分能够获得满意效果;生存期多在5年、10年以上,甚至20年以上者都不少见。
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